Nederland:
blijf die trotse pionier
Sinds de jaren negentig staat Nederland wereldwijd bekend als pionier in de aanpak van drugs. Met de focus op de publieke gezondheid en mensenrechten. Ons land is een van de belangrijkste – en laatste – financiers van progressief, internationaal drugsbeleid.
Nederland is de motor achter succesvolle gezondheidsinterventies zoals spuitomruil, methadonverstrekking, gebruikersruimten en decriminalisatie. Deze aanpak staat bekend als ‘harm reduction’. Het resultaat: meer gezondheid én veiligheid.
6 miljoen euro blijft nodig na 2020
Nederland promoot deze wetenschappelijk onderbouwde aanpak in de hele wereld. Helaas stopt de Nederlandse investering in harm reduction – vanwege recente keuzes in de ontwikkelingssamenwerkingsbudgetten. Per januari 2021 komt de jaarlijkse investering van 6 miljoen euro geheel te vervallen.
Wat als Nederland de bijdrage van 6 miljoen stopt?
- Mensenrechten zullen op grote schaal geschonden worden
- Tienduizenden mensen verliezen toegang tot hiv-medicatie, schone spuiten of gespecialiseerde zorg in Afrika
- Infectieziekten zoals hiv, tuberculose en hepatitis C nemen een vogelvlucht in Oost-Europa en Centraal-Azië
- Wereldwijd sterven duizenden mensen aan een overdosis
meer risico op hiv bij mensen die drugs injecteren
Mbali Gumede (24) is hiv-positief en leeft op straat in de kustplaats Durban, Zuid-Afrika. Langs de kusten van Afrika wordt veel heroïne getransporteerd en verhandeld. Het zijn vaak mensen in kwetsbare posities die een vlucht zoeken in injecterend heroïnegebruik. Mensen die drugs injecteren hebben 22 keer zoveel kans om hiv op te lopen dan gemiddeld.
Hoewel hiv-medicatie vanzelfsprekend is in Nederland, is dat niet het geval in veel andere landen, zoals Zuid-Afrika. Mbali heeft nu dankzij Nederlandse steun toegang tot hiv-medicatie. Maar als we een stap terug doen en deze financiering stoppen, lopen mensen zoals Mbali per 2021 kans om te sterven aan hiv/aids.
Stopt Nederland met succesvolle aanpak?
The Dutch Approach
Nederland staat internationaal bekend om een progressief drugsbeleid. En als voorvechter van mensenrechten, ook van mensen die drugs gebruiken. In eigen land hebben we geleerd dat mensen opsluiten niet werkt. In de jaren ’90 sloegen we een nieuwe weg in met ons drugsbeleid. Mensen werden niet meer opgejaagd, maar kregen zorg aangeboden. Methadonverstrekking, schone spuiten, gebruiksruimten en sociale pensions gaven mensen een gezonder en beter leven. En deden de criminaliteit en overlast op straat afnemen.
For safe and efficective drugs policy: look to the Dutch
Can the Netherlands keep their leading role in harm reduction programmes?
Internationaal groot succes
Ook in het buitenland boekte Nederland grote successen met deze harm reduction aanpak. Nederland deed directe investeringen via partnerschappen binnen de Nederlandse ontwikkelingssamenwerking, maar droeg nog veel meer bij. Binnen de VN stond Nederland voor de mensenrechten van druggebruikers. Zij initieerde internationale denktanks en deed bijdragen aan het Global Fund to Fight Aids, Tuberculosis and Malaria en UNAIDS. Nederland bezweek ook niet onder de druk van internationale waakhonden (INCB) om gebruikersruimten te sluiten: de aanpak is immers wetenschappelijk onweerlegbaar effectief. In 2018 organiseerde Nederland de internationale AIDS-conferentie, waar om aandacht werd gevraagd voor regio’s als Centraal-Azië, waar de Russische invloed negatief uitpakt voor de mensenrechten en zorg voor mensen die drugs gebruiken.
Houd de 6 miljoen overeind!
Dit alles lijkt nu plotseling op te houden. Nederland verliest in 2021 haar expertise in het drugsveld. En daarmee geeft zij ook in toenemende mate gehoor aan de druk om repressiever op te treden in eigen land. Het gevolg: een verlies van investeringen uit het verleden. Een verlies in de strijd om mensenrechten. En een verlies van mensenlevens.
Maar de politiek kan iets doen.
Houd de investering van 6 miljoen overeind!
RECORDHOOGTES
DRUGSPRODUCTIE
EN
DRUGSDODEN
Een eigenwijze aanpak die werkt
‘Dit is het grootste en meest alomvattende onderzoek tot nu toe dat laat zien dat repressief beleid een averechtse werking heeft,’ zegt directeur Machteld Busz van Stichting Mainline. ‘Juist met testservices, goede voorlichting, spuitomruil en gebruiksruimten hebben we in Nederland enorme winst geboekt. Wereldwijd worden we voor deze eigenwijze aanpak geroemd. Hiv en hepatitis C zijn een halt toegeroepen, fatale overdosering komt nog maar mondjesmaat voor, en er is geen overlast meer op straat.‘ ‘Nederland staat op een kruispunt: blijven wij pal staan voor progressief, wetenschappelijk onderbouwd beleid? Of dragen wij het drugsdossier weer over aan justitie: een weg waarvan wij weten dat dit meer productie, handel en gebruik tot gevolg heeft?’
Nederlandse investering in harm reduction
- De Nederlandse investering in harm reduction loopt terug van 13 miljoen per jaar in de periode 2011-2015 naar minder dan 6 miljoen in de periode 2016-2020 en naar 0 in de periode vanaf 2021.
- Tussen 2007 en 2016 daalde de beschikbare budgetten voor harm reduction met 24%
- In lage- en middeninkomen landen is er een tekort van 87% in de financiering van harm reduction
Als je drugs gebruikt, verlies je dan je mensenrechten?
Dankzij Nederlandse steun…
- was verslavingszorg in Afrika en Zuidoost-Azië ook toegankelijk voor niet-injecterende gebruiker
- hadden duizenden hiv-positieve mensen die drugs gebruiken toegang tot hiv-medicatie
- hadden mensen die door drugsgebruik in de gevangenis zitten toegang tot juridische bijstand en medische zorg
- hadden ruim duizend dakloze vrouwen en moeders in Kenia, Tanzania en Zuid-Afrika toegang tot vrouwspecifieke zorg
- kwam het eerste spuitomruilproject van Zuid-Afrika tot stand
Mensen gaan letterlijk dood door repressief drugsbeleid
Kostya Proletarsky stierf in 2009 na een lange gevangenschap in Rusland. In de gevangenis werd hij gemarteld omdat hij hiv had. Met de andere hiv-positieven werd hij in een afgesloten ruimte gezet met giftige gassen om ze te ‘genezen’. In Oost-Europa en Centraal-Azië zijn mensenrechtenschendingen van mensen die drugs gebruiken aan de orde van de dag. Ondertussen sterven steeds meer mensen aan overdosis en aan infectieziekten als hiv, tuberculose en hepatitis.
Steeds meer hiv in Oost-Europa en Centraal-Azië
Oost-Europa en Centraal-Azië behoren tot de regio’s waar de hiv-prevalentie nog steeds stijgt: met name onder mensen die drugs injecteren. En juist in die regio’s stopt Nederland volledig met de investeringen in harm reduction.
Nederland redde mensenlevens in Kirgizië
Dankzij voormalige steun van Nederland werd naloxon – het reddingsmiddel bij overdosis – geïntroduceerd in onder andere Kirgizië. Via lokale organisaties werd het middel verspreid, waarmee het aantal fatale overdoses bijna tot nul is gereduceerd. Als deze projecten stoppen, kost dat mensenlevens. Kostbare mensenlevens: zoals Kostya zijn er nog duizenden anderen.
Als Nederlandse steun stopt, kost dat mensenlevens, zoals die van Kostya
Wat betekent harm reduction voor jou?
Info
Stichting Mainline
www.mainline.nl
info@mainline.nl
Bezoekadres
Frederik Hendrikstraat 111-115
1052 HN Amsterdam
Nederland zou apetrots moeten zijn op het harm reduction beleid van de afgelopen jaren ipv het af te breken. Internationaal wordt er veel naar ons gekeken: wat hebben we hiermee veel bereikt! Het lastige van dergelijke preventieve activiteiten is altijd dat je nooit kunt aantonen hoeveel geld er daardoor niet ergens anders uitgegeven hoefde te worden.
Harm reduction is de eerste stap die je zet om tot een effectief drugsbeleid te komen. Een kleine stap met een enorme impact op de gezondheid van mensen aan de onderkant van de samenleving. Zou standaard moeten zijn in ieder land.
Harm Reduction is voor mij een wetenschappelijk onderbouwde manier hoe je met een drugsprobleem kan omgaan.Het kijkt naar de onderliggende oorzaken van gebruik en biedt vanuit daar handvaten om iemands leven op gang te helpen.
Harm reduciton is voor mij is een benadering dat werkt en zowel gezondheidsproblemen en sociaal-maatschappelijke problemen voorkomt. Ik zie dat dit voor de heroinegebruikers in Nederland heeft gewerkt en dat het internationaal in vele landen al wordt geaccepteerd. Mede dankzij de fantastische Nederlandse financiering….
Daarom maak ik mij zorgen. Ik zie dat er in vele landen nog een lange weg te gaan is. Helaas wordt beleid niet gemaakt op basis van onderzoek en evidentie; drugs is nog steeds een taboe en er wordt gehandeld vanuit een moreel oogpunt dat drugs slecht is, verboden moet worden. Ik kijk naar de war on drugs dat ontzettend veel geld en levens gekost heeft maar het probleem niet opgelost heeft. Ik kijk naar landen zoals de Filipijnen, waarin gebruikers worden opgesloten en zelfs worden vermoord. Waar zonder pardon mensenrechtingen worden geschonden. Iedereen heeft recht op gezondheidszorg maar juist deze groep die misschien wat meer ondersteuning nodig heeft, wordt met de grond gelijk gemaakt.
Nederlands is een voorloper (geweest) op het gebied van harm reduction en progressief drugsbeleid. Wij hebben op dit vlak als een van de weinigen bijgedragen aan een betere wereld voor duizenden mensen dankzij deze benadering vanuit het gezondheidsperspectief (en de mensenrechtenbenadering).
Een benadering dat zoveel wetenschappelijk bewijs heeft dat het werkt, maar door morele oogpunten wordt beperkt; Nederland moet innovatief en toonaangevend blijven zijn in de discussion rondom nationaal en internationaal drugsbeleid. Harm reduction is hier het perfecte voorbeeld van. Ik roep het Ministerie (en andere beleidsbeinvloeders) op om dit effectieve beleid voort te zetten: Harm reduction saves lives!!!
Harm reduction betekent voor mij anders kijken en anders werken met mijn doelgroep. Het begint bij de goede basiszorg en van daaruit bouwen aan een toekomst. Voor mij betekent het dat ik niet oordeel over wat iemand gebruikt aan verdovende middelen maar dat ik in gesprek ga over het gedrag wat eruit kan voortvloeien. Kijken naar de dromen en de toekomst van mensen en daar aan werken zodat de dromen misschien wel werkelijkheid kunnen worden.
Harm reduction is levens redden en mensenrechten beschermen. Het is een van de meeste effectieve, efficiënte en betaalbare interventies die bestaan. Harm reduction voorkomt legio gezondheidsproblemen en maatschappelijke problemen, voor druggebruikers zelf en voor de maatschappij. Het is dan ook onbegrijpelijk en ondenkbaar dat een bedrag van €6 miljoen euro, wat te overzien is, hiervoor niet meer beschikbaar zou zijn. De ‘return on investment’ is zo groot, financieel, sociaal en maatschappelijk, dat deze investering een van de beste is die je kunt maken. Neem daarbij ook in overweging de ‘frontrunner’ positie die Nederland al decennia heeft en moet behouden ten aanzien van progressiviteit en ‘forward thinking’ in mensenrechten en gezondheid in de wereld. Er wordt naar ons gekeken wat betreft harm reduction, laten we dan ook onze verantwoordelijkheid blijven nemen.
Harm reduction is basiszorg, zoals schone spuiten, een plek om te gebruiken, en toegang tot een dokter, zodat mensen die drugs gebruiken niet onnodig hoeven te lijden, gezond kunnen blijven, en rust kunnen vinden. Maar harm reduction is ook meer dan dat, want vanuit die basis ontstaat er de ruimte om weer grip te krijgen op het leven of het drugsgebruik. Dan heb je het over veel meer dan alleen drugs, dan gaat het over een thuis hebben, liefde, en betekenis vinden in het dagelijks leven.
harm reduction kan aansluiten bij menselijke behoeftes maar je kunt je ok af vragen of mensen onder invloed wel zo verstandelijke beslissing kunnen maken over wat wel of niet goed voor hun is.Zeker als de focus als gericht is op middelen gebruik.
harm reduction betekent het ondersteunen van mensen om hun eigen beslissingen te nemen op een niet-oordelende manier
Menselijkheid in actie. Niet wegkijken maar ondersteunend zijn om mensen meer rust, stabiliteit en perpectief te bieden. Mogelijk weer durven dromen…
Decriminalisering
Gezondheidswinst
Winst voor druggebruikers
Nou als ik zo lees wat er allemaal gedaan wordt voor 6000000,- euro denk ik van dat is een aardig propagandistisch verhaal. Om die subsidie toch maar te ontvangen. En op zich stelt die zes miljoen niets voor op de begroting van Nederland. Zeker niet als je ziet waar de regering links en rechts geld over de balk gooit. Waarmee ik de harm reductie aanpak niet wil goed praten. Persoonlijk vind ik de spuit omruil een heel redelijke gedachte. Maar tegelijkertijd als ex intraveneus gebruiker in zowel Amerika als Nederland meen ik ook dat het een redelijk beperkte gedachte is. In Nederland kon ik tot 1987 (cleandatum daarna niet meer gecheckt) voor 0,85 gulden cent zonder probleem bij iedere apotheek een spuit kopen. Dat zijn de kosten niet als je dezelfde dag voor 75 tot 150 gulden aan doop koopt. In Amerika koopt iedereen zijn spuiten van diabetici voor 1 dollar. In die tijd in ieder geval. En ja ik heb ook wel een verstopte spuit gehad en dat ik noodgedwongen de onreine spuit van mijn buurman moest gebruiken. Gelukkig heb ik daar geen hiv aan overgehouden maar is vermoedelijk wel waarom ik aan de peg-interferon moest/mocht.
Maar ik ben nog steeds heel erg blij dat ik in 1987 in Amerika woonde waar men geen harmreductie kende en ik dus stevig geconfronteerd werd met het gegeven dat als ik door ging met drugs gebruik ik wel hiv zou moeten gaan krijgen of vanwege een gewelds incident mogelijk voor 25 jaar of langer achter de tralies zou verdwijnen. Deze omstandigheden en het gegeven dat alle bruggen om mij heen reeds verbrand waren leiden ertoe dat ik clean wilde zijn. Nu ja dat ik iets anders moest. Dat ik mij heb vastgeklampt aan lotgenoten nadat een leger psychologen en maatschappelijkwerkers mij niet wisten te stimuleren of helpen. Niet hun schuld dat ook ik pas later begreep dat clean zijn en clean blijven mijn eigen verantwoording was/is.
Maar mijn god wat een geluk dat ze in Amerika geen harm-reductie hadden. De reden dat ik nu clean ben denk ikzelf. Hier in Nederland had ik waarschijnlijk nog steeds in de harm-reductie gehangen en op een giga dosis methadon gestaan Opgegeven door alle deskundigen op het gebied van verslaving die zeggen te willen helpen maar eerder vast zitten in een bureaucratische verantwoording en je dosis willen verhogen als je over stopen praat omdat herstel niet meer tot de mogelijkheden behoort. Nee natuurlijk niet als je visie beperkt is tot harm-reductie.
Amerika is niet alles en zeker niet onder die idioot Trump. Maar zij hadden in 1987 reeds als muurreclame met koeienletters METHADONE KILLS op gebouwen geschilderd. Natuurlijk is dat ook de hele waarheid niet. Maar dat is jullie verhaal hier ook niet. Maar goed Nederland acht zich moraal oogpunt zo boven een ieder en elk ander land verheven; met zijn beste ideeën.
Nee hoor geef hiv medicatie aan hen die het nodig hebben maar niet onder het mom van harm-reductie. Die harm heeft reeds plaats gevonden.
In mijn werk zie ik ze dagelijks die verslaafden weliswaar een stuk minder heroine verslaafden maar goed wat maakt het uit als je leven zo gedomineerd wordt.
Nee ik ben blij dat men vertelde en ik begreep dat de verantwoording voor mijn leven bij mij lag/ligt en daarmee ontsnapt ben aan het pappen en nathouden van mensen die het goed bedoelen maar het antwoord niet echt hebben.
Ik vind harm-reductie wat weg hebben van het mondkapjes verhaal; stug vol blijven houden aan iets waarvan zo langzamerhand bekend is dat het beperkt is.
Als junk ging ik morgen altijd stoppen. Dat heb ik jaren volgehouden.
Ik bedoel methadon krijg je tegenwoordig als je zegt een cokefreak te zijn, je mag het ook blijven slikken terwijl je in het heroïne project zit. Een soort dubbelop. Nu ja en wie spuit er tegenwoordig nog of misschien wel weer als de kwaliteit van een aantal drugs teveel wordt. Je bent eerder een proefkonijn voor de wetenschap
Ik kan nog wel even doorgaan zo. Ik zou zeggen probeer mijn verhaal niet onderuit te halen of te zoeken naar waar twijfel te vinden is maar onderzoek liever jullie eigen positie en standpunt. Kom liever met iets nieuws. De spuitomruil is eigenlijk een oud verhaal en achterhaald. Persoonlijk denk ik dat het ook levens gekost heeft. Maar dat is een ander verhaal.
Kortom ik zeg nee.
Harm reduction betekend voor mij,mijn leven.Ik ben lang aan harddrugs verslaafd geweest.Ik injecteerde mijn drugs en het feit dat ik mijn naalden kon ruilen en ascobinezuur en alcohol doekjes gratis zelfs kon halen,heeft mijn leven gered.
Harm Reduction betekent voor mij ook een manier van contact maken, verbinding leggen met mensen die soms alleen staan in hun leven. Meer aansluiten op hun wensen en behoeftes en minder focussen op wat de maatschappij wil of denkt dat goed voor ze is. Kortom, harm reduction is naar mijn mening nodig om een gezondere samenleving te krijgen.
Harm reduction staat voor mij voor het beperken van gezondheidsschade en het verbeteren van de kwaliteit van leven wanneer herstel niet meer of tijdelijk niet tot de mogelijkheden behoort. Het is onlosmakelijk verbonden met een goede gezondheidszorg, draagt bij aan perspectief, inclusie en mogelijkheden tot herstel.
Harm reduction is een onderdeel van mede-menselijkheid. Onze groep mensen waarmee we werken is ziek en heeft hulp nodig. We bieden hulp die waar mogelijk gericht is op herstel, maar waar nodig vooral gericht is op een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven.
Verslaving is al lang geen aangeleerd gedrag meer, houdt toch op. Verslaving is een psychiatrische ziekte en verdient net zulke zorgvuldige zorg als elke andere psychiatrische ziekte.
Deze vorm van zorg weg nemen is in mijn ogen een dikke vinger naar een groep mensen die juist niet die dikke vinger kunnen gebruiken. Maar die juist onze ondersteuning hard nodig hebben in deze, toch al pittige, maatschappij.
Schouder aan schouder,
in het oog houden,
je oor te luisteren leggen,
Solidair qua gezondheid
roes-risico’s beperken
geen woorden maar daden
voor degene
met minder kansen
ben jij dat?
doe jij dat?
was jij dat?
blijft t zo?
good luck!
Harm reduction is voor mij een belangrijk onderdeel van het continuum van zorg voor drugs gebruikers. Zorg voor een goede gezondheid is een recht! Voor iedereen, zeker ook voor mensen die drugs gebruiken en overal ter wereld. Dus ook in Oost-Europa en Centraal-Azie waar AFEW al 20 jaar werkt aan toegang tot harm reduction, HIV, TB en Hep C behandeling. Onze partners staan nu dubbel in de kou door het internationale beleid van het Ministerie van Buitenlandse Zaken, geen steun voor hun harm reduction activiteiten, en geen steun voor Oost-Europa en Centraal-Azie!
Harm reduction is niet ideaal. Maar mensen aan hun lot overlaten is veel en veel erger. En goed opgezet, kan harm reduction leiden tot een betere kwaliteit van leven. Als morele keuze in dit geavl de meest juiste.
Menselijke waardigheid. Dat is waar harm reduction wat mij betreft over gaat. Ik schreef er een blog over. Die kwam uit mijn tenen. Dit bijzondere werkveld, met al die organisaties die wereldwijd in de frontlinie staan, verdient alle steun.
Voor mensen die meer willen weten: https://mainline.nl/posts/show/13648/tienduizenden-mensen-wereldwijd-in-de-goot-door-nieuw-nl-beleid
Voor mij betekent het medemenselijkheid en realisme. Het is onmisbaar in elk beleid dat uitgaat van mensenrechten, veiligheid en gezondheid. Zonder harm reduction wordt de wereld voor deze mensen nog veel grimmiger en uitzichtlozer dan hij al was. Dat kan toch niet de bedoeling zijn van ons internationale beleid?